Jak cię złapią, to znaczy, że oszukiwałeś. Jak nie, to znaczy, że posłużyłeś się odpowiednią taktyką.
dochodzi do nietrzymania
moczu i stolca). Niekiedy choroba ma przebieg wstępujący, tzn. zajmowane są coraz to wyŜsze odcinki rdzenia. Jest to wówczas postać wstępująca Landry, bardzo niebezpieczna, w której dochodzi do zajęcia rdzenia przedłuŜonego i poraŜenia znajdujących się tam ośrodków krąŜenia i oddychania, a w następstwie tego - do śmierci. Ostry przebieg choroby kończy się niekiedy całkowitym wyzdrowieniem, częściej jednak pozostają róŜnego stopnia objawy ubytkowe, nierzadko w postaci niedowładów o róŜnym umiejscowieniu i nasileniu lub kompletnych poraŜeń kończyn dolnych. Ogranicza to wówczas w bardzo powaŜnym stopniu chodzenie lub nawet uniemoŜliwia je. Postępowanie lecz-niczo- rehabilitacyjne przypomina wtedy usprawnianie w innych schorzeniach, w których powstają ubytki funkcji rdzenia kręgowego. 19. Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci i młodzieŜy (Polyarthritis chronica iuyenilis) >-Jest to choroba układowa tkanki łącznej o charakterze zapalnym przejawiająca się zmianami w narządzie ruchu, jak równieŜ i poza jego obrębem. Etiologia jej pozostaje nadal nieznana. Jest wiele teorii próbujących wytłumaczyć jej przyczynowość, ale Ŝadna z nich nie wyczerpuje w sposób dostateczny wszystkich zjawisk występujących w tej chorobie. Według najbardziej prawdopodobnej teorii za wystąpienie choroby ma być odpowiedzialne jakieś dłuŜej trwające zakaŜenie wirusowe lub bakteryjne, powodujące w niesprzyjających dla organizmu warunkach "przestrojenie" immunologiczne (odpornościowe). Efektem 5 - Dziecko kalekie 65 owego "przestrojenia" byłoby zjawisko tzw. autoimmunizacji polegające na tym, Ŝe pewne struktury komórkowe (np. jądra komórkowe) lub pewne składniki struktur komórkowych (np. kolagen) zaczynają być traktowane przez układ odpornościowy organizmu jako "obce". Wynikiem zaś reakcji przeciwko tym "obcym" - a przecieŜ własnym - strukturom są zjawiska biologiczne, które zapoczątkowują chorobę. Reumatoidalne zapalenie stawów moŜe wystąpić w kaŜdym wieku Ŝycia człowieka. UwaŜa się jednak, Ŝe postać tzw. dziecięco-mło-dzieńcza (zachorowanie zwykle do 16. roku Ŝycia) charakteryzuje się innymi cechami biologicznymi niŜ postać dorosłych. Dlatego teŜ postać dziecięco-młodzieńcza traktowana zwykle bywa jako odrębna jednostka chorobowa. . 'Początek reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci i młodzieŜy przypada najczęściej na okres od 2. do 5. roku Ŝycia i na okres po-kwitania, chociaŜ choroba ta rozpocząć się moŜe w kaŜdym przedziale wieku rozwój owego, począwszy juŜ od niemowlęctwa. Według danych statystycznych na reumatoidalne zapalenie stawów dziewczynki chorują dwukrotnie częściej niŜ chłopcy. Choroba rozpoczyna się zwykle zapaleniem jednego lub kilku spośród tzw. duŜych stawów (kolanowy, skokowy, nadgarstkowy, łokciowy lub inny) albo zapaleniem drobnych stawów rąk lub stóp. Zapalenie stawu objawia się jego obrzękiem, ograniczeniem ruchomości, bólem samoistnym, bolesnością uciskową (przy próbie ucisku), niekiedy równieŜ wysiękiem (płynem w stawie). Zapaleniu stawu towarzyszą zwykle objawy ogólnoustrojowego zapalenia, takie jak: gorączka (nawet do 40°), wysypki skórne na tułowiu, kończynach, twarzy, złe samopoczucie dziecka. Przypominać to moŜe dziecięcą chorobę zakaźną i bywa niekiedy mylone z którąś z nich. Często teŜ dołączają się: powiększenie węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, zapalenie błon surowiczych (opłucnej, osierdzia, otrzewnej), mięśnia sercowego, niedokrwistość i inne. Opisany wyŜej początek nazywany bywa uogólnionym. Oprócz takiego początku bywają teŜ inne jego typy, z róŜnym stopniem manifestacji objawów ogólnoustrojowych. Szczególne znaczenie ma tzw. typ jednostawowy (nielicznostawowy), w którym częściej niŜ w innych dochodzi do zapalenia błony naczyniowej oka (z zajęciem tęczówki i ciałka rzęskowego). Niekiedy zdarza się teŜ początek skryty, który trudno jest umieścić w czasie. Choroba ma zwykle charakter przewlekły. WyróŜnia się jednak kilka rodzajów jej przebiegu. MoŜe być przebieg z okresowymi zaostrzeniami i zwolnieniami (remisjami). Innym rodzajem przebiegu choroby jest stałe utrzymywanie się wysokiej aktywności procesu zapalnego, zajmowanie coraz to nowych stawów, a więc przebieg dosłownie postępujący. Jeszcze inny rodzaj przebiegu polega na jednorazowym okresie ostrym związanym z początkiem choroby i następującej po nim długotrwałej remisji (często wieloletniej). W takich przypadkach potocznie mówi się o wyzdrowieniu. Aktywność procesu chorobowego ocenia się na podstawie całości obrazu chorobowego, a przede wszystkim - na podstawie stanu ogólnego chorego, wskaźników laboratoryjnych (szybkość opadania krwinek czerwonych - tzw. OB, zmiany w białkach krwi, charakterystyczne odczyny w surowicy krwi, takie jak odczyn Waa-lera-Rosego, odczyn latexowy przeciwko czynnikowi "R" i inne) oraz na podstawie stopnia zaawansowania zmian w stawach. Zmiany w narządzie ruchu dotyczą przede wszystkim stawów. Mogą być zajęte wszystkie stawy obwodowe. U dzieci często dochodzi do zajęcia stawów biodrowych, skroniowo-Ŝuchwowych i odcinka szyjnego kręgosłupa. Zajęcie stawów biodrowych prowadzić moŜe do
|
Wątki
|